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Less Heat,More Punch

更少的治療次數、較低的能量密度、更少的熱傷害(不傷害周圍皮膚組織)

 

關於皮秒雷射系統的傳說,有人說:「皮秒雷射有10倍一般除斑雷射的效果。」也有人說:「皮秒雷射只有1/10倍一般除斑雷射的熱傷害。」無論聽到什麼樣的說法,請不要驚訝,因為醫學界正經歷十多年來皮膚雷射治療系統的大躍進時代。拿行動電話的演進做為比喻,如果說一般雷射系統是 2G NOKIA世代,那麼就將皮秒雷射系統看作是 3G iPHONE世代吧,也許能更容易理解。

  

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什麼是皮秒雷射?

皮秒雷射 (PicoSecond Laser)是10的負12次方秒的超短脈衝雷射(Ultrashort/Ultrafast Laser)系統的統稱。由於皮秒的脈衝時間長度相當於物質電子-光子鬆弛時間,大部分作用是以快速的分子間鍵結崩離的方式進行,不同於一般皮膚雷射治療常用的Q開關奈秒雷射透過熱能交換,使得冷除斑的醫學界理想得以實現,以更短、更快速的瞬間高能量,形成「光震波效應」將色素震碎,但不產生多餘熱能。

換句話說,皮秒雷射和一般除斑雷射的差別就在於脈衝時間。有著超短脈衝時間的皮秒雷射優勢在於,得以【更低的累積能量】【更少的皮膚熱傷害】,針對【更細小的色素斑點】做【更有效率的擊碎】,獲得【更好的治療效果】。

  

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皮秒雷射可以取代所有的皮膚雷射治療系統嗎? 答案是不行的。

關於皮膚雷射系統的設計原理有兩個關鍵因素:

1、脈衝時間

脈衝時間(毫秒-微秒-奈秒-皮秒)用來決定的雷射系統是以光熱效應的熱累積應用來治療皮膚問題,或是以光震波效應的應用來治療皮膚問題,毫秒有毫秒的適應症,皮秒也有皮秒的適應症。從下方的圖表可以得知,皮秒雷射專精在於色素破壞,色素破壞的效果非常的好,但是對於除毛治療和除血管泛紅這些需要透過熱累積效應來改善的皮膚問題,需要使用的就是毫秒脈衝時間的雷射,例如亞歷山大(毫秒)除毛雷射 以及 櫻花染料(毫秒)除血管雷射。皮秒雷射在這些治療上效果是不好的,甚至沒有效果。

 

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2、雷射波長

去除皮膚色素問題最重要的關鍵是波長!雷射光的發光波長決定雷射光被哪一些顏色、物質所吸收,不同的波長所吸收的血紅色、黑色素是不一樣的。以及雷射光所能穿透的皮膚深度也是不同的,波長數字越大穿透位置越深。較常聽到的波長有532(銣雅鉻雷射)-585(染料雷射)-694(紅寶石雷射)-755(亞歷山大雷射)-810(光纖二極體雷射)-1064(淨膚雷射)-1550(二代飛梭雷射)-2940(鉺雅鉻汽化雷射)-10600(二氧化碳磨皮飛梭雷射)。

 

目前市面上較常見的美國原廠皮秒雷射系統為532/755波長的PicoSure蜂巢皮秒雷射以及532/785/1064波長的PicoWay全像皮秒雷射,脈衝時間都是皮秒規格(PicoSure 550~750ps ; PicoWay 375/300/450ps),均是以「光震波效應」冷除斑為主要訴求,有效破壞皮膚黑色素,在肌膚裡累積的熱能極少,所以醫生可以在提高能量的情況底下,或是在相同的能量底下,帶給客人更安全、更少皮膚反黑、燙傷等副作用的有效治療。

 

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PicoWay美國全像超皮秒雷射介紹

中文名稱:肯得拉全像超皮秒雷射系統

英文名稱:Candela PicoWay Laser System

衛部醫器輸字第029879號

 

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○ 去除良性混合性色斑:肝斑、雀斑、曬斑、老人斑、各式母斑

○ 去除多色刺青:紅色+橘色+黃(532nm)、藍色+綠色(785nm)、黑色+褐色+紫色(1064nm)

○ 細紋(FDA核准)、痘疤凹疤(FDA核准)、毛孔粗大

 

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PicoWay結合【全像聚焦科技】及適合亞洲人的【532/1064/785三波長設計】,能在肌膚形成雙層效應,針對混合型色素斑點,從深層真皮層到淺層表皮層全面掃除,治療範圍更加全面。2015年在美國榮獲擁有醫美諾貝爾獎之稱的The Aesthetic Industry Awards【最佳皮秒雷射技術大獎】。並在2016年通過美國食品藥物管理局(FDA)”痘疤、皺紋”去除適應症。

 

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PicoWay 美國超皮秒雷射硬體規格優勢

1、532-785-1064 nm三波長設計,治療範圍(顏色/深度)更為廣泛。

2、375-300-450 PicoSecond ,脈衝時間最短,最多光震波效應。光震效果為傳統除斑雷射的181倍,震碎更細小的色素粒子。

3、瞬間功率可調整至0.9GW,脈衝能量200mJ/400mJ。在皮秒雷射以「光震波效應」有效破壞皮膚黑色素,但不產生多餘熱能的大前提下,以較高的安全係數針對部分皮膚問題做高能量治療時使用,可治療皮膚問題更多樣化。

藉由超短脈衝時間的優勢,擁有最多光震波效應,有著無傷口、退紅快、恢復期縮短的特性。更符合分秒必爭,需要立刻返回職場的美麗鬥士們的需求。

  

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皮秒雷射和一般(奈秒)雷射簡易比較圖表

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為了達到冷除斑的醫學界理想,超短脈衝時間的皮秒雷射大幅缺少了光熱效應所帶來的回春、皮脂腺/毛囊/血管 熱收縮等效果,為了解決這個問題,在光震波效應的皮秒雷射基礎上加入能量聚焦的「透鏡」概念,油然而生。

 

PicoWay美國超皮秒雷射全像式聚焦透鏡介紹

如果想要減少一些皮膚上的輕微凹坑、粗大毛孔和細紋,但不要有飛梭雷射的開放性傷口以及長時間恢復期;又或者是有肝斑膚質而想改善上述問題,結合「全像擴散效應」及「532/1064雙層深度聚焦」的隱形飛梭雷射一推出,立刻成為了10多年來最具突破性的治療新方案。

 

全像擴散效應:

以獨特的全像繞射方式將光束先分流再聚集,將單一雷射光束變成『數倍』光束群,可以將原本超皮秒雷射的能量再放大22倍,並在極短的時間內,將瞬間高能量打入肌膚表皮層和真皮層,在不會產生開放性表皮傷口的大前提下,形成光學空泡效應化效應(LIC、LITB),刺激膠原蛋白和彈力纖維增生,不同於以往用雷射熱能造成的組織受傷,就如同在肌膚底層打入雙層的隱形飛梭雷射

 

532/1064雙層深度聚焦:

PicoWay美國超皮秒雷射獨家提出上下雙層聚焦的3D立體空間理論,將22倍光震波能量分別以 1064nm波長深入聚焦於真皮層、532nm波長聚焦於表皮層,受到刺激而生長的膠原蛋白和彈性纖維在肌膚裡起了3D立體的填充作用,讓真皮層和表皮層同時增厚,肌膚更緊實平滑。

  

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PicoWay美國超皮秒雷射Q&A?

Q:皮秒雷射有比一般雷射效果更好嗎?

A:有著超短脈衝時間的皮秒雷射優勢在於,得以【更低的能量】【更少的皮膚熱傷害】,針對【更細小的色素斑點】做【更有效率的擊碎】,獲得【更好的治療效果】。

在皮秒雷射治療時,透過超短脈衝時間產生光震波效應(一般雷射的181倍),不但能夠有效率的震碎皮膚上的色素斑點、也能針對更細小的斑點進行破壞,但不產生多餘熱能,有別於一般雷射是以光熱效應中的熱累積方式去除色素斑點,皮秒雷射所產生的破壞性熱傷害大量減少了。因此醫生在治療相同的皮膚症狀時,可以在相同能量、又或是提高能量的情況底下,帶給客人更高的安全係數以及更少的皮膚傷害和更短恢復期。因此我們可以將PicoWay美國超皮秒雷射視為Pro版的淨膚雷射。

 

Q:皮秒雷射治療過程會痛嗎?恢復期多久?

A:由於皮秒雷射超短脈衝時間的特性,光震波停留在皮膚的時間非常短,破壞性熱傷害也非常少,不僅大大降低了皮膚術後副作用發生的機率,也減少了治療過程皮膚的灼熱感受。術後皮膚出現的溫熱感、輕微紅腫、水腫以及緊繃感,只需要數分鐘到數小時就可以漸漸退去。

 

Q:哪些人適合做皮秒雷射治療呢?

A:去除良性混合性斑點:肝斑、雀斑、曬斑、老人斑、顴骨母斑、太田母斑。膚色暗沉不均。

去除多色刺青、繡眉、眼線、紋唇:紅色+橘色+黃(532nm)、藍色+綠色(785nm)、黑色+褐色+紫色(1064nm)

想要改善輕微凹洞痘疤、細紋、毛孔粗大,有工作、運動需求或是需要出席重要場合,必須避免治療後出現開放性傷口。

 

Q:皮秒雷射可以取代淨膚雷射或是除斑雷射嗎?

A:PicoWay美國超皮秒雷射和532nmQ開關除斑雷射、1064nmQ開關淨膚雷射以及755nmQ開關亞歷山大透白雷射的波長是相同的,表示色素吸收是一樣的。除了應用光熱效應的熱累積治療適應症以外,皮秒雷射可以大部分取代淨膚雷射和除斑雷射。

 

Q:如果有皮膚凹洞痘疤問題,皮秒雷射能治好嗎?

A:皮秒雷射治療事實上是大幅缺少了光熱效應所帶來的熱收縮和皮膚破壞重建效果,僅是透過光束聚集的高能量在皮膚表皮層和真皮層產生LIC、LITB氣泡空洞效應來刺激膠原蛋白增加,因此適合以淡斑為主要訴求,同時還想要減少皮膚輕微凹坑、毛孔粗大、細紋客人的需求。

可是如果是痘疤很深、皮膚組織凹凸不平,訴求治療凹洞而不在乎斑點的客人,飛梭雷射、磨皮雷射、皮下填補/切縫,或是TCAcross化學換膚等效果是比較好的。

 

Q:小確幸診所提供的皮秒雷射治療和其他院所有差別嗎?

A:有的。好車也要配上好車手,才能發揮得淋漓盡致!

小確幸皮膚專科診所是由現任台大醫院皮膚部主治醫師│高榮廷院長,及各大原廠指定國際講師皮膚專科│高嘉懋醫師,皮膚專科張佳穎醫師│皮膚專科邵湘德醫師│家醫專科薛棋斤醫師│皮膚專科蔡雅竹醫師│皮膚專科林奕君醫師 等多位國際講師與國際級認證醫師共同組成,是由台中市少見的百分之百專科醫師團隊提供診斷與治療。高階雷射能量治療項目均採用美國領導大廠原廠儀器,設備均通過FDA/TFDA雙認證。

如果妳正在尋找一間專業、安全、效果、價格與品牌兼備的院所,與其花時間與金錢在不確定的肌膚實驗上失去信心,不如踏實地向小確幸皮膚專科診所尋求建議。 

 

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術前準備與術前須知

1、術前3天,請勿使用外用A酸藥品,避免干擾皮膚修復與膠原蛋白的生成。請勿使用果酸類、美白類以及去角質磨皮效果等刺激性產品。

2、術前7天請勿過度日曬、進行日光浴,如有前往極端氣候之國家與場所,請於治療前告知醫師。

3、治療期間如果有合併口服A酸等處方用藥,需要依循診所皮膚專科醫師醫囑指示調整藥物使用與劑量。

4、治療前2週可依照醫師指示補充維他命C,並加強皮膚保濕、防曬步驟,減少色素沉澱發生的機會。

5、治療前後請盡量戒除菸酒,抽菸以及飲酒會減低皮膚正常修復機能,提高術後色素沉著、反黑機率。

6、治療前後請盡量保持飲食清淡,避免辛辣重鹹等容易造成傷口過敏、紅腫刺激等食物。

7、若有以下狀況,需經由醫師診斷後確認是否適合接受雷射治療:

a、治療前7天內發生皮膚過敏、乾癢脫皮、發炎、泛紅、腫脹、發熱、疼痛,或有開放性傷口等皮膚異常情況。

b、治療後若有安排出國行程或是將進行戶外活動。

c、對光線敏感或有臉部蟹足腫體質、疤痕增生病史。

d、患有慢性疾病如高血壓、糖尿病,或有藥物過敏、罕見疾病體質,血液或免疫力系統異常等症狀。

e、曾經是否患有皮膚相關疾病,如毛囊炎、蕁麻疹、濕疹,或病毒感染、皮膚病變、唇皰疹等症狀。

 

術後可能發生的皮膚反應

1、進行皮秒雷射後,依照治療能量強弱及個人膚質不同會有不同反應,常見如術後溫熱感、輕微紅腫、水腫或是緊繃、乾癢等症狀,數小時內將逐漸退去。

2、返家後若有泛紅、乾癢、皮膚脫屑等情況,可冰敷或擦拭藥膏緩解。冰敷每次不超過15分鐘,每次間隔60分鐘以上。藥膏請早、晚擦拭於紅腫患部。

3、術後可能有皮下出血(皮膚完整但有紅點狀),症狀約持續2-3天會逐漸緩解。

4、如形成輕微痂皮請加強皮膚保濕和防曬,避免痂皮在非自然狀況下脫落,以免造成細菌感染或色素沉澱。

5、術後可能產生粉刺、痘痘加速向外代謝情況,勿以不當外力擠壓造成組織損傷。少數人有起疹子現象,一般約3-5天會逐漸消退。

6、術後2週內治療部位皮膚可能出現暫時性膚色加深情況,此為色斑代謝與皮膚正常修復過程,應加強皮膚保濕和防曬步驟避免反黑。

7、破壞型雷射皆有反黑的可能性,依照破壞程度有代謝時間長短的不同,暫時性反黑情況約3-6個月會逐漸退去。

8、部分特殊體質如光敏感性患者,可能會在局部出現水泡或燙傷痕跡,請配合醫師指示持續接受治療。

 

術後保養方式

1、術後應避免大量陽光曝曬並做好防曬工作,外出半小時前應先擦好防曬品,每2小時補擦一次。

2、術後3天內可搭配物理性方式防曬,如戴帽子、口罩等方式,降低皮膚反黑現象發生。

3、術後應加強皮膚保濕,可搭配保濕導入課程、外敷不含刺激成分的保濕面膜、外擦保濕乳液或精華液。

4、術後如有開放性傷口,請連續使用人工皮3-7天,人工皮泛白時需更換,並避免外力摩擦。

5、如無開放性傷口,可以常溫水清潔,清潔請以輕壓方式進行,請勿重壓來回擦拭。

6、術後7天內,請勿使用含有美白、酸類、酒精、磨皮成分等刺激性保養品。

7、術後7天內請勿做臉部按摩、蒸臉、去角質、泡溫泉或使用蒸氣烤箱。

8、美白藥膏或是外用A酸藥膏,請於術後7天開始每晚擦拭於患部,白天請完整清潔並加強保濕及防曬,並於下次治療前3天停用。

 

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關於雷射除斑

高能量的雷射爆破與穿透,分寸拿捏間的火侯不到位,反黑和燙傷也可能隨之產生。

立體結構的斑點可以想像成一個球形體,使用單一波長的雷射,斑點根部永遠打不到。

深層肝斑如果誤用高能量除斑做到結痂,除了容易留疤以外,甚至有一部分的皮膚反黑不會消失。

要將雷射與能量治療的效果發揮到極致,同時也要盡量免除伴隨而來的副作用,完全仰賴執行醫師對於皮膚病程與生理結構的完整瞭解。皮膚專科醫師經歷了四年各式皮膚領域的專業訓練、上千例的皮膚病理切片,參予了無數皮膚醫學學術會議和他科會診,使得皮膚專科醫師能夠清楚掌握皮膚現況、色斑的深度和類型、血管位置、皮下組織結構和潛在的皮膚問題。

很多人都以為除斑後結痂掉了,應該像貼紙撕掉一樣就沒事了,當大眾對於效果充滿想像,於是,在滿足客戶期待與嚴肅的醫療安全之間,成為了醫師們必須擔起的責任。選擇哪些波長的機器、脈衝時間的長短、治療能量的強弱、治療發數的多寡、分段治療或是局部精細混打,同一種治療方式也並不一定適合每一種皮膚狀態。關於治療的藝術,有的時候自成神農氏解讀病徵,不如聽取皮膚專科醫師無數經驗累積下來的專業建議吧。

  

本宣傳名稱與仿單不同(部分為仿單核准適應症外 ( off-label use ) 的使用介紹,或口語化供理解),僅供參考;正式療程/儀器名稱,以及任何療程介紹,均以醫師親自說明為準。

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